Тиреотоксикоза по време на бременност: Причини, симптоми, лечение

Опасността от тиреотоксикоза по време на бременност. Симптоми на патология. Характеристики на бременността. Тиреотоксикоза в новороденото. Тиреоксикоза на етапа на планиране на бременността

Много рядко диагностицирана първична тиретоксикоза по време на бременност. Това заболяване най-често се среща в присъствието на дифузна токсична гуша (болестта на гробовете). Такава патология не е противопоказание по време на бременност, тъй като модерните консервативни методи са много успешни и безопасни. Въпреки това, без лечение, не е необходимо, тъй като тиротоксикозата представлява заплаха за бъдещата майка и дете.

Бременност и тиретоксикоза: усложнения на плода и жените

Заболяването може да провокира вътрематочно забавяне на развитието, мъртво раждане, вродени дефекти, фетална и неонатална тиреотоксикоза, ниско тегло при раждането.

Що се отнася до жената, тя може да има артериална хипертония, прееклампсия, анемия, сърдечна недостатъчност, тиретоксична криза. Заболяването понякога води до откъсване на плацента, преждевременно раждане и спонтанен аборт.

Заслужава да се отбележи, че една болна жена с такава диагноза не намалява способността да се заблуждава, за разлика от хипотиреоидизма, което значително усложнява този процес. Този факт следва да се вземе предвид при планирането на дете, използвайте методите за надеждна контрацепция и, разбира се, за лечение на заболяването преди началото на такива.

След 2-годишен курс на лечение и последващо анулиране, отнема още 6 месеца, за да се гарантира, че етуароидното състояние се поддържа. След това те ще изчакат около 1,5 години, за да потвърдят резистентната ремисия. Това означава, че бременността може да дойде след тиретоксикоза само 2 години след края на лечението. В зависимост от метода на терапията и използваните препарати, концепцията е възможна за една година.

Ако имаше оперативна намеса и отстранена щитовидната жлеза, въпросът за планирането се решава по-бързо, тъй като повтарянето на болестта е просто невъзможно. След операцията се назначава заместваща терапия L-тироксин и в близко бъдеще е възможно да се планира дете.

В късната репродуктивна възраст, когато се приема използването на екстракорпорално торене (ЕКО), се прилага оперативно третиране, което позволява най-бързо да се пристъпи към планиране на бременността.

Симптоми на заболяването

Симптомите на тиреотоксикоза и дифузната токсична гуша по време на периода на инструментариума на практика не се различават от признаците на болестта на Грейс, които се появяват в обичайното състояние.

Първият знак за заболяване е повръщане. Заслужава да се отбележи, че това явление се наблюдава при много жени през първия триместър. Следователно е трудно да се диагностицира болестта, ръководена от този симптом.

Характерните особености на нарушението се отнасят до усещането за топлина, прекомерно изпотяване, честото сърцебиене, увеличаване на щитовидната жлеза, нервност. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете кръвта за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Важно е да се разграничи дифузната токсична гушана от преминаване на физиологична тиретоксикоза, която се появява в първия триместър. В този случай, прибягвайте до очакваната тактика. Ако възникне физиологично нарушение, той ще се случи след време и съответно не изисква никакви медицински събития.

В противен случай, когато се потвърди наличието на дифузен токсични гума, се предписва пропалурацил. Това вещество е най-подходящо за жената по време на периода на заведение, тъй като има най-ниската способност да проникне в плацентата. Терапията е насочена към поддържане на свободни Т4, така че дозата на лекарството ще бъде минимална, която несъмнено е по-подходяща опция.

Тиреотоксикоза: Характеристики по време на бременност

• Всеки месец за посещение на ендокринолог;
• Месечно определя скоростта на свободното Т4;
• Анализът на TSH не е необходим, тъй като няма нужда от нейната нормализация;
• След намаляване на нивото на Т4 към необходимата доза пропилурацил намалява;
• Ако T4 падна под нормата, тогава лекарството се отменя;
• Като течове за бременност, необходимостта от тиретика се намалява, така че обикновено се отменя през последния триместър;
• В периода след раждането, болестта се връща, така че терапията се подновява;
• Малките дози от лекарството са безопасни по време на кърменето.

Допуска се само консервативно лечение през периода на. Ако има нужда от операция, тогава такова отлагане на периода след раждането. Единственият случай, когато операцията може да прибегне по време на бременност – непоносимостта към тиретиците. Събитието попада на втория триместър и след като е предписан тироксин. В бъдеще жената води като при хипотиреоидизъм.

Тиреотоксикоза в новороденото

Заболяването може да удари както плодовете, така и детето след доставката (вродена форма). Да се ??изключи присъствието си, в по-късни дати, изследване на концентрацията на антитела към TTG рецептора. С увеличаването на тяхната концентрация детето принадлежи към рисковата група. Новороденото заболяване се изразява в сърдечна недостатъчност, жълтеница, ZOB, високо сърцебиене и раздразнителност.

Някои от тези прояви се откриват чрез вътрематочно развитие, използвайки ултразвук, например, увеличаване на размерите на щитовидната жлеза, честото сърцебиене (повече от 160 удара в минута), прекомерна моторна активност, забавяне на растежа.

Субклинична тиретоксикоза, диагностицирана по време на бременност

Заболяването се характеризира с намаляване на TSH, но нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза. Генерирани от хипофизата на TSG, регулира работата на последния. Ако броят на хормоните е последното увеличение, нивото на TSH намалява. Много е важно този момент да се разкрие своевременно и да продължи лечението.

Подклиненият изглед на заболяването възниква в ноделната гуша, аденомът на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза на лекарството и след доставката. Външните причини включват приемането на лекарства, например гореспоменатият L-тироксин, след като жлезата се отстранява или неговото лошо функциониране.

Характерни признаци на присъствие в организма на субклиничен вид: атаки на тахикардия, периодични треперещи крайници, изпотяване, възбуждаща способност, безсъние, раздразнителност. Заболяването може да предизвика усложнения, например, трептяща аритмия, тромбоемболизъм. С дълъг поток се нарушават обменните процеси.

Ако една жена приеме заместваща терапия, дозата на лекарствата се коригира. В диагностичния процес е необходимо да се премине анализът на хормоните на хипофизните жлези и щитовидната жлеза, ултразвук, сцинтиграфия, КТ и ЯМР по свидетелство.

Тиреотоксикоза в историята и планирането на бременността

Към патологиите на ендокринната система е необходимо да се вземе много внимателно, тъй като двойното натоварване пада върху периода на жлеза: плодовете трябва да бъдат снабдени с необходимите хормони, участващи в неговото формиране и развитие.

На етапа на планиране, както бе споменато по-горе, е необходимо да се постигне постоянна ремисия на болестта и само след това да се мисли за зачеването. Можете да постигнете това само чрез лечение с наркотици.

Оптималният вариант е напълно да се елиминира патологията, както и да извлече жените щитовидни имуноглобулини от кръвта, за да им се предотврати проникването през плацентата към плода. В противен случай има висок риск от поява на вродена тиретоксикоза.

В ранните периоди една жена може да постави в болницата за внимателен медицински контрол и да елиминира заплахата от спонтанен аборт, ако има такива. На всеки 8 седмици контролират хормоналните нарушения чрез изучаване на функциите на щитовидната жлеза.

След раждането на бебето има нужда от неговото проучване за такива патологии.