Перинатална енцефалопатия – обяснение на термина, съпътстващи диагнози, характерни синдроми, възможността за регулиране

Под термина перинатална енцефалопатия комбинира всички бебешки мозъка и нервната дейност. Как да диагностицирате недуг?

Струва си да се справим с концепцията – перинатална енцефалопатия при деца? Този термин – съкратено PEP – въведен през 1976 г., за да обобщи всички патологични прояви на плода и новороденото от 28 седмици от бременността до 8 дни от живота – т.е. в перинаталния период.

Тази диагноза включва общи мозъчни дисфункции в новородено и разстройство на нервната система, независимо от тежестта на хода на заболяването.

Основната причина за заболяването е поражението на централната нервна система, разработена в перинаталния период и по време на раждането.

Причини и симптоми на перинатална енцефалопатия новородени

Причините, причиняващи опасно състояние, доста много.

Фактори, които увеличават риска от перинатална енцефалопатия в новородени преди бременността и по време на него:

• Рано – до 17 години – или късно раждане – след 33;
• предшестващи такси за аборт;
• повтарящи се спонтанници;
• дългосрочно лечение срещу безплодие;
• хронични заболявания на майката;
• инфекции и възпалителни процеси, прехвърлени по време на бременност;
• токсикоза;
• тютюнопушене и пиене на алкохол;
• стрес фактор;
• Вредност – професионални и вътрешни;
• увеличени упражнения;
• Обща патология: вътрематочна инфекция, плацентажни аномалии, резерви и несъответствие на кръвната група, многостранна и многократна бременност;
• тежка раждане;
• кабел за кампус;
• цезарово сечение;
• Rhodeworce не навреме – непоносима или отслабване.

Веднага след генериката PAP може да провокира следните причини:

• хемолитично заболяване;
• хирургични интервенции, необходими за жизненоважни показатели;
• гнойни възпалителни процеси и инфекции;
• Общи наранявания.

Заболяването може да действа без изразени симптоми, но по-често се прави диагнозата за оценка на състоянието на новороденото.

Бебешкото поведение неспокойно, той неадекватно реагира на звуци, ненужни бавни, постоянно скокове – понякога фонтан, подбудил в сън. Влиза в тона, огъване с цялото тяло, зле заспива, спящият не спи.

Понякога симптомите на PAP преминават през първите седмици от живота самостоятелно – терморегулация се възстановява, тонът се нормализира, бебето започва да спи добре.

Когато признаците на PEP са подсилени, диагнозата при деца се потвърждава – обикновено се случва до края на 1 месец от живота.

Видове PEP

Перинатална хипоксична енцефалопатия или – по-правилно – хипоксично-исхемична перинационна енцефалопатия, възниква при кърмачета, когато хипоксията се развива в вътрематокалния период.

Новороденото поради недостатъчност на кръвоснабдяването възниква атаки на апнея, спиране на сърдечната дейност, постоянен конвулсивен синдром.

Перинатална постпипексична енцефалопатия – такова име получил условие, причинено от генерични наранявания и патологии, невроинфекции, последствията от които са краткосрочни хипоксия.

Периодични периоди

Остър период – до края на първия месец от живота.

По време на него могат да се появят следните синдроми:

• потискане на ЦНС;
• коматоза;
• повишена рефлекс и нервна възбудимост;
• хипертоничен хидроцефалния синдром;
• Период на независимо възстановяване.

В ранното възстановяване – субакски период – от 30 дни от живота до 4 месеца до гореспоменатите синдроми се добавят синдром на моторни и венето-висцерални дисфункции и отстъпление на психомоторното развитие. Епилептик – или конвулсивен – синдром.

Ако в края на периода на възстановяване – до 2 години – не възниква подобрение и пълно възстановяване, след това се поставят следните диагнози:

• епилепсия;
• хиперактивност с дефицит на внимание;
• хидроцефал;
• Церебрална парализа;
• Вегетативни и нервни функционални нарушения.

Пациентите с тежки мозъчни лезии са преведени от болницата за болнично лечение. С светло гравитация на PAP, наблюдението на невролога се препоръчва, докато диагнозата е накрая.

Клинични прояви на синдроми на PEP

• Повишен синдром на невро-рефлексна възбудимост – моторна активност, подсилена и спонтанна, често плач – на външен вид без причина, тремор, увеличен тон, в недоносени бебета Съществува значително намаляване на прага на конвулсивна готовност;
• Най-често съпътстващата диагноза на деца с анамнеза за PEP се определя чрез хипертоничен хидроцефалния синдром (GGS). Основата за нейната инсталация е излишното натрупване на алкохол – гръбначния течност – под черупките и в вентрикулите на мозъка, поради нарушаването на изтичането. Въпреки това, GTS може да се появи не само с перинатална енцефалопатия, тя може да бъде комбинирана с други заболявания на мозъка. Симптоми на GTS в бебета: бързо нарастване на главата на главата, разпенващ пролетта, лош апетит, скъпа плач, повишена летаргия, неспокоен сън, износа – особено сутрин. В някои случаи децата могат да забележат нарушение на визията – «Симптом на залепването на слънцето» – Очите на детето непрекъснато гледат надолу, ирисът се вижда само наполовина, а под горните векове широката ивица коса варира добре. Главата е фиксирана в същото положение;
• Колечен синдром – изразена летаргия на новородена, липса на смукателен рефлекс, нарушена респираторна функция и сърдечна активност, конвулсивни атаки, рефлексен дефицит. Държавата е изключително тежка, детето трябва да бъде подадено чрез парентерална сонда. Възстановяването възниква не по-рано от 14 дни;
• Следният синдром се комбинира с хипертония-хидроцефалния и се появява не по-рано от гореспоменатото. Това е нарушение на висцералната дисфункция на вегелия. Симптомите му: повишена нервна възбудимост, чукане, липса на телесно тегло, нарушение на терморегулация, разстройство на храносмилателни органи, кожен мрамор. На фона на синдрома се диагностицират развитието на ентероколити на различни етиологии и появата на рахита;
• Синдром на моторни разстройства открива от първата седмица на живота. В бъдеще това може да доведе до забавяне на психомоторното развитие и възприятието на речта, тъй като прекомерната моторна активност ще бъде спряна с речева маска – способността да се формира нормална моторна активност и хиперкинези, намалява способността да се фокусира, възприятието го затруднява.

Детето изостава зад неговите връстници – започва да вдига главата си по-късно, обхождане, да седне на крака. Алеацията е счупена, могат да бъдат разкрити слухови или визуални дисфункции.

Една от най-сериозните прояви на PEP – детска церебрална парализа. Това води до увреждане на нервната система с различна тежест. Съчетава забавянето на двигателя, речта и умственото развитие. 

Лечение на перинатална енцефалопатия

PEP диагнозата е доста обширна. Тя включва множество синдроми и заболявания, за всеки от които е необходимо да се избере определена терапевтична схема, в зависимост от тежестта и тежестта на симптомите.

От перинатално увреждане тялото може да се възстанови и независимо, но в повечето случаи състоянието трябва да бъде коригирано. Ако придружаващите диагнози не са изложени и лечението не е назначено, родителите не трябва да се паникьосват. Диагнозата може да бъде изложена в предполагаеми усложнения, а бебето ще остане под наблюдение за известно време.

За да се елиминират синдромите, може да се използва: антиконвулсант, диуретик, ноотропни препарати, витамини.

Необходимо е да се справим с детското терапевтично физическо възпитание, за свързване на физиотерапевтични мерки. Такова лечение започва след достигане на месечно дете.

С изразените нарушения на психомоторите и речта в бъдеще децата ще изискват класове с говорещи козирки и – понякога – социална рехабилитация.

Всички прояви на нарушения на мозъчните функции, независимо от тяхната степен, трябва да бъдат внимателно проучени, за да се избегнат проявленията на ефектите на перинаталната енцефалопатия в зряла възраст. За намаляване на риска от възникване

PEP, превантивните мерки трябва да бъдат стартирани на етапа на планиране на бременността.